Вывих коленного сустава у ребенка

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "вывих коленного сустава у ребенка". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Подвывих коленного сустава (подвывих колена) – это травма, характеризующаяся частичным смещением суставных поверхностей костей, образующих коленное сочленение. В отличие от полного вывиха, где при смещении суставные поверхности теряют всякий контакт, при подвывихе поверхности продолжают контактировать между собой, однако не в полной функциональной деятельности.

Говоря бытовым языком, подвывих – форма неполного вывиха, при котором функция сустава частично сохраняется, когда как при полном вывихе сустав теряет всякую активную двигательную функцию.

[3]

Анатомическое строение колена довольно сложно: в структуру сочленения входи множество основных и дополнительных структур, обеспечивающих широкий двигательный функционал. Кроме этого коленный сустав – наибольший в организме. В число его обязанностей входит опора весу всего тела человека. Несмотря на его трудное строение, колено также поддается травмированию.

Костяк коленного сочленения составляют три кости: большеберцовая, бедренная и коленная чашечка. Последняя структура служит щитом от разных травмирующих факторов и защищает множество хрупких связок от ударов. Части бедренной кости, образующих сустав, называются мыщелками – это небольшие возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Чуть ниже – плато большой берцовой кости.

Плотный и мягкий контакт суставным поверхностям обеспечивает хрящевое покрытие толщиною до 6 мм. Также хрящевые волокна укрывают заднюю поверхность коленной чашечки. Такая структура обеспечивает компонентам сустава амортизацию и уменьшает степень трения между ними.

Укреплениями и ограничителями движений служит связочный аппарат сустава. Крестообразные связки, находясь в самом центре сочленения, ограничивают движения колена назад и вперед. Передняя крестовидная связка держит большую берцовую кость, задняя же связка, в свою очередь, не дает возможность этой кости выйти назад.

Непосредственно между костями располагаются суставные мениски. Это тоже хрящевые образования, но несколько отличаются от классических хрящей. Мениски обеспечивают равномерное распределение давящего сверху колена веса. Эластичные образования их хрящей словно расправляют все давление по поверхности прилегающей кости.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-kolennogo-sustava-foto

Чувствительную сферу коленному суставу снабжает большеберцовый и седалищный нерв. Нервные волокна разветвляются и распространяются по всем частям сочленения, в том числе и в мениски. Однако иннервация колена развита хуже, чем других суставах, поэтому часто при серьезных травмах сустав страдает от недостатка снабжения нервных импульсов, что приводит к дистрофии тканей.

Подвывих по своим проявлениям достаточно сильно напоминает собственно вывих:

  1. Пострадавший жалуется на боль в области пораженного сустава. Но бывает и так, что болевых ощущений человек может и не испытывать: такая разница зависит от индивидуального порога чувствительности;
  2. Сустав видоизменяется;
  3. Отечные явления, сустав может краснеть и нагреваться. Потерпевший может указывать на субъективное ощущение жара в колене;
  4. Ограниченные активные действия. Пассивные даются с болью.

Иногда клиническая картина может быть настолько скудна, что пациент не сможет самостоятельно догадаться о патологии, а подвывих обнаруживается при случайном обследовании или жалобе врачу.

[2]

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-kolennogo-sustava-foto-2

Процесс оказания первой помощи нужно предоставить как можно раньше, когда сустав еще находится в «свежем» состоянии. Чем ранее суставу уделяет внимание, тем меньше будет последствий до и после непосредственно лечения. Для начала необходимо иммобилизовать и зафиксировать пораженный сустав.

Для этого необходимо применить подручные средства в виде одежды, тонкой постели и продолговатых твердых предметов (палки, фанеры, ветки). В случае, когда под руками нет твердого материала, можно привязать здоровую ногу к поврежденной. Следующий этап – это охлаждение. На колено необходимо приложить холод.

Отличным вариантом послужит лед, однако его нужно завернуть в плотную ткань и только затем можно прикладывать к колену. Таким действием можно предотвратить обморожение тканей. Вместо льда также можно использовать холодную воду, залитую в грелку или бутылку.

Важно знать, что вправить подвывих колена способен только компетентное лицо – врач, практикующий в области травматологии или ортопедии. Неверное движение неопытных рук способно привести к осложнению состояния коленного сустава, и подвывих может перейти в обычный вывих.

Основным методом лечения подвывиха коленного сустава является его вправление. В первую очередь специалист оценит локальное состояние колена. Некоторые случаи нуждаются в дополнительной диагностике – рентгенографии или артроскопии, однако потребность в этом инструменте редка: подвывих, как правило, легко диагностируется и не является сложность в практике травматолога. После этого врач осуществляет набор манипуляций, направленных на вправление подвывиха.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-kolennogo-sustava-foto-3

Однако в силу многих условий не всегда удается направить пострадавшего в специализированное для лечения место. Тогда на помощь приходят домашние способы терапии. Первостепенная помощь такая же, как и при оказании обычной помощи. После этого необходимо на длительное время оставить подвывих в спокойном состоянии.

Читайте так же:  У маленького ребенка хрустят суставы

Важно: для лучшего кровообращения следует положить нижнюю часть ноги на валик. Последующий уход за коленом заключается в каждодневном его смазывании мазями, имеющими согревающие и укрепляющие свойства.

После всякого лечения пострадавший обязан пройти курс реабилитации. После вправления травмы пациента направляют к специалисту в области реабилитологии. Длительность восстановления после подвывиха колена составляет в среднем от двух недель до пары месяцев: аппарат колена обеспечивается множеством структур, каждую из которых нужно восстановить. В курс реабилитации входят следующие мероприятия:

  • Продолжается лечение мазями и, если это необходимо, обезболивающими средствами.
  • Физиотерапевтические процедуры, в число которых входит прием ванн, лечебный массаж и самомассаж, посещения бассейнов, общеукрепляющие мероприятия;
  • Сбалансированное и рациональное питание с витаминными добавками и специфическими блюдами типа холодца, в состав которого входит множество веществ, полезных для регенерации суставных компонентов. Особенно холодец полезен для связок и сухожилий;
  • Упражнения и ЛФК.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-kolennogo-sustava-foto-4

В первое время следует ограничивать количество нагрузок, и возвращение двигательной функции колена должно осуществляться постепенно. После завершения курса восстановления пациенту рекомендуется продолжать заниматься простой физкультурой и гимнастикой.

К осложнениям и последствиям подвывиха коленного сустава относится:

  1. Чронические ноющие боли;
  2. Снижение двигательной активности;
  3. Гемартроз – наполнение суставного пространства кровью;
  4. Гонартроз – прогрессирующая дистрофия тканей сустава с последующим ограничением в нем функций;
  5. Контрактура – застой активности связок и мышц.

Для того, чтобы понять, что такое вывих коленного сустава и как предотвратить его появление, необходимо иметь представление о причинах его появления. В первую очередь, вывих коленного сустава можно получить при нанесении повреждения самому суставу в результате физического воздействия на него, как прямого, так и не прямого. У новорожденных детей вероятность получения физической травмы, приводящей к вывиху коленного сустава, достаточно низкая и не распространена в лечебной практике. Второй причиной появления данной травмы является врожденный вывих. При этом можно однозначно сказать, что данной травмой страдают в основном девочки, ввиду особенности развития.

Вывих коленного сустава, как одно из проявлений дисплазии у ребенка и вызвано недостаточным развитием связок.

К основным причинам появления вывиха коленного сустава у ребенка можно отнести несколько вариантов. Основной причиной получения вывиха колена является получение травматического повреждения в результате физического воздействия на сустав. В силу того, что суставы и связки у детей развиты не в полном объеме, то любое неудачное падение может привести к получению травмы.

Травма может быть вызвана как падением с высоты, так сильным ударом при падении, что особенно актуально для детей.

По внешним признакам вывих можно определить по внешней деформации надколенника (коленной чашечки), опухоли в месте повреждения и ограниченной подвижности сустава. Необходимо провести пальпацию сустава и обратить внимание на его конфигурацию.

Сопутствующими признаками получения вывиха коленного сустава у ребенка является болезненное состояние ребенка, повышенная температура тела, жар, капризы, а также по неестественное положение ножки ребенка, отсутствующая соосность поврежденных конечностей.

При малейшем подозрении необходимо обездвижить предполагаемую поврежденную поверхность и обратиться к врачу.

Диагностируется вывих у ребенка только врачом травматологом. Для постановки точного диагноза он проводит ряд исследований, которые включают в себя осмотр конечностей и суставов, обязательный рентген. Также делают УЗИ для того, чтобы оценить состояние мягких тканей и степень их повреждения. Осмотр сустава и конечностей неврлогом делается для того, чтобы проверить целостность нервных волокон и чувствительность. После всех исследований врач сделает заключение о взаиморасположению частей сустава и назначит лечение. Диагноз в случае травматического вывиха может поставить только врач. Полнота исследования и наличие результатов лабораторных исследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родители должны понимать, что чем быстрее будет назначено и проведено лечение, тем больше шансов избавиться от травмы без последствий.

Основными неприятными последствиями после вывиха коленного сустава является повреждение сосудов ис вязок. Как следствие необходима будет срочое хирургическое вмешательство. Затем будет следовать очень долгий период реабилитации и восстановления. При неправильном или халатном лечении возможно повторение вывиха, а тем самым увеличивается вероятность развития привычного вывиха, который гораздо более неприятен во всех отношениях.

При сильных повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний может понадобиться сложная операция по восстановлению сустава. Также следует отметить, что после вывиха может развиться гангрена при неправильном или не оперативном лечении, так как если повреждена артерия, то в нее не поступает к ислород и питательные вещества. А это является большой угрозой потери конечности. Поэтому никогда нельзя пускать на самотек лечение вывиха коленного сустава.

Если Вы заподозрили у своего ребенка вывих коленного сустава, ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, так как это может привести к еще более значительным повреждениям сустава. При любом подозрении на вывих необходимо полностью обездвижить конечность и, наложив холодный компресс, обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Скорость принятия решения о госпитализации и правильность диагностирования травмы напрямую влияют на дальнейшее выздоровление.

Читайте так же:  Ноет нога в тазобедренном суставе

Лечить вывих коленного сустава у ребенка необходимо только специалисту и любые действия по восстановлению коленного сустава должен выполнять только врач. Есть 2 распространенных метода лечения данной травмы-нехирургический и хирургический.

Нехирургический метод применятся в нетяжелых случаях и состоит из:

  • Обезболивание поврежденного участка, используется местный наркоз;
  • Вправление вывиха ручным способом;
  • Обездвиживание поврежденной конечности, срок составляет порядка 2-3 недель и выполняется при помощи гипсовой повязки.

Хирургическое вмешательство обосновано в тяжелых случаях, когда вывих осложнен переломом и разрывом сухожилий, связок сосудов и нервов. При операции восстанавливаются поврежденные части сустава, возможно проведение пластики сустава.

У детей, как правило, восстановление происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и проходит без осложнений.

Профилактику получения вывиха колена необходимо начинать с укрепления сустава. Это может выполняться как при помощи медикаментов, так и с применением народных средств. Основным способом является укрепление суставов занятиями физическими упражнениями. Перед занятиями физическими упражнениями необходимо проводить разминку и давать нагрузку на сустав постепенно, возможно с применением защитных повязок или эластичных бинтов.

Для того, чтобы предотвратить появление вывиха коленного сустава у ребенка необходимо тренировать мышцы, добавлять работу коленному суставу, больше ходить и питаться едой с высоким содержанием витаминов и минералов.

К одним из самых распространенных советов для предотвращения вывиха коленного у ребенка, можно отнести избегание травмоопасных ситуаций.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.sweli.ru%2Fmedia%2Fk2%2Fitems%2Fcache%2Fbf78fd994de97ba73af95eb508b9b518_S

Врожденный вывих в коленном суставе [ВВК] встречается реже, чем врожденный вывих в тазобедренном суставе, в 30-50 раз или в 100 раз.

У женщин ВВК встречается чаще по сравнению с мужчинами. Соотношение девочек и мальчиков составляет 10:3. Двухстороннее симметричное поражение коленных суставов встречается в 1/3 случаев; в остальных 2/3 случаев процесс затрагивает один сустав.

ВВК сочетается с общими и локальными проявлениями дисплазии ОДС. При вывихе колена обнаруживают аплазию либо гипоплазию крестообразных связок, переудлинение задней крестообразной связки с ее истончением, недоразвитие либо отсутствие надколенника, отсутствие супрапателлярного заворота, фиброз четырехглавой мышцы. При ВВК диагностируют сопутствующую дисплазию тазобедренного сустава в 45%, эквиноварусную стопу — в 31%, вывих в локтевом суставе в 10%. При ВВК встречается недоразвитие малоберцовой кости, латеральный подвывих в голеностопном суставе и подвывих в под таранном суставе. Вывих в коленном суставе обнаруживают при заболеваниях с диаметрально противоположными суставными проявлениями. ВВК имеет место при артрогрипозе, для которого характерна контрактура суставов, а также при синдромах Дауна, Ларсена, Эллисаван Кревельда, при которых имеется избыточная подвижность сочленений.

Для образования вывиха во внутриутробном периоде имеет значение сочетание множественных признаков дисплазии с особенностями строения коленного сустава. Вывиху голени способствуют маловодие и ягодичное предлежание, при котором имеется разгибание в коленных суставах и сгибание в тазобедренных суставах. Разгибание колена в условиях большого скоса кзади плато большеберцовой кости облегчает ее смещение вперед по мыщелкам бедра. В норме движение голени ограничивают крестообразные связки, закладка которых происходит на 8-10-й неделе внутриутробного развития. При врожденном недоразвитии связок отсутствует препятствие к соскальзыванию большеберцовой кости. Смещение голени вперед относительно бедра приводит к увеличению разгибательного момента четырехглавой мышцы и уменьшению сгибательного момента задней группы мышц бедра. Возникает внутриутробный мышечный дисбаланс. Преобладание тяги разгибателей способствует смещению вперед большеберцовой кости вместе с точками прикрепления мышц-сгибателей голени. Происходит изменение вектора мышц-сгибателей, которые начинают действовать как разгибатели голени, что еще больше увеличивает разгибательный момент в коленном суставе. Сближение точек фиксации четырехглавой мышцы приводит к нарушению ее сокращения и дегенерации.

Развивается контрактура мышцы, которая приводит к тугоподвижности коленного сустава. По некоторым данным, ограничению движений колена в наибольшей степени способствует контрактура прямой порции четырехглавой мышцы. В основу классификации ВВК положена градация степени вывиха по Левёф, Пайс, согласно которой все дистопии в суставе подразделяются на рекурвацию, подвывих и вывих.

Классификация ВВК по Левёф и Пайс.

  1. Рекурвация коленного сустава. Незначительное смещение большеберцовой кости относительно бедренной. Угол переразгибания коленного сустава составляет 15-20°, угол сгибания — 90°.
  2. Подвывих. Средняя степень смещения большеберцовой кости относительно бедренной. Сохранение частичного контакта между бедренной и большеберцовой костями. Угол переразгибания голени достигает 45°, угол сгибания — 0°.
  3. Вывих. Смещение большеберцовой кости вперед и вверх относительно бедренной кости. Полное разобщение суставных концов. Переразгибание голени выражено настолько, что у лежащего ребенка при сгибании в тазобедренном суставе стопа находится рядом с головой.

При осмотре новорожденного обращает на себя внимание переразгибание ноги в коленном суставе. При вывихе есть полное смещение голени впереди бедра, при подвывихе — частичное смещение. На передней поверхности сустава видны поперечные кожные складки, на задней поверхности имеется тугое натяжение кожи. В подколенной ямке при пальпации прощупываются задняя и средняя суставные поверхности мыщелков бедра. В коленном суставе имеется контрактура. Активные движения ограничены в пределах 10-15°. При пассивном сгибании голени происходит сокращение мышц-сгибателей, которые смещены вперед, что вызывает упругое сопротивление движению. При сгибании голени усиливается ее смещение в переднем направлении. Имеются симптомы передней и боковой нестабильности сустава.

[1]

Для удержания центра тяжести в пределах площади опоры происходит ряд вторичных изменений в кинематической цепи ОДС: увеличение сгибания тазобедренного сустава, разгибания голеностопного сустава и дуги поясничного лордоза. Образуется позная сгибательная синергия, которая по сравнению с разгибательной установкой является более физиологичной, так как позволяет легче перейти от покоя к ходьбе и требует относительно меньших энергозатрат для поддержания равновесия тела. При сгибательной установке нижних конечностей нарушена К-стратегия удержания равновесия, для которой необходима большая амплитуда подвижности в коленном суставе.

Читайте так же:  Зарядка при остеопорозе суставов

Сгибательная установка конечностей у ребенка с ВВК оказывает влияние на ходьбу. Ограничение движений в коленном суставе приводит к уменьшению длины шага. В период переноса ноги по воздуху отмечается уменьшение клиренса стопы. В фазу переднего толчка стопа контактирует с опорой всей подошвенной поверхностью. В фазу опоры на всю стопу в коленном суставе голень смещается вперед и вверх, что амортизирует ходьбу. Продолжительность одноопорной фазы увеличена. Мышечная недостаточность и медленная ходьба приводят к уменьшению выраженности пиков реакции опоры на ее графике.

Смещение бедра вниз относительно голени приводит к внутренней ротации бедра, что вызывает вальгус в коленном суставе и вальгус заднего отдела стопы. На фоне увеличения разгибания в голеностопном суставе вальгус заднего отдела стопы приводит к установке переднего отдела стопы в положение супинации, что ограничивает пронацию стопы и внутреннюю ротацию голени в фазу переднего толчка и фазу стояния на одной ноге. Вальгус коленного сустава вызывает компенсаторное отведение бедра с целью предотвращения соударения с контрлатеральным коленным суставом во время ходьбы. Происходит ослабление отводящих мышц и преобладание приводящих мышц, что усугубляет вальгус колена. Постепенно в коленном суставе образуется сгибательно-приводящая контрактура с уменьшением амплитуды движений, в большей степени активных и в меньшей степени пассивных. Самостоятельная ходьба возможна при контрактуре до 20°.

Для диагностики ВВК производят рентгенографию и УЗИ.

ВВК дифференцируют с врожденной рекурвацией коленного сустава, при которой имеется переразгибание в коленном суставе. Суставные концы бедренной и больше-берцовой костей находятся в конгруэнтном состоянии и соответствуют друг другу на протяжении амплитуды движения вплоть до положения гиперэкстензии, когда наступает дисконгруэнтность суставных концов.

ВВК дифференцируют с подвывихом голени, вызванным врожденным отсутствием одной либо обеих крестообразных связок. Считается, что отсутствие передней крестообразной связки не является абсолютным фактором дислокации, действие которого во всех случаях приводит к вывиху. Аплазия крестообразной связки является причиной дестабилизации сустава и привычного переднего подвывиха голени при сгибании колена. Имеются положительные симптомы передней нестабильности, которые в половине случаев сопровождаются симптомами боковой нестабильности. На рентгенограмме при врожденном отсутствии крестообразных связок отмечают гипоплазию мыщелков бедренной, большеберцовой костей и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, а также недоразвитие надколенника и его дистонию. На УЗИ выявляют отсутствие крестообразных связок. Дети с отсутствием крестообразных связок способны к активным движениям без выраженного нарушения походки, которое повсеместно имеется при ВВК.

Лечение ВВК осуществляют с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативные мероприятия начинают на первой неделе жизни. Делают закрытое вправление вывиха. Возможности репозиции зависят от выраженности деформации. Переразгибание с углом до 40° поддается вправлению относительно легко. Для репозиции производят тракцию голени по оси, во время которой вначале делают разгибание голени, а затем ее сгибание. Для установки суставных концов в правильное положение оказывают давление на дистальную часть бедра и на проксимальную часть голени в противоположных направлениях. Накладывают гипсовую повязку в положении сгибания колена сроком на 4 недели или 8 недель. Каждые 2 недели делают смену гипсовых повязок, увеличивая при этом угол сгибания. При достижении угла 90° гипс снимают. Надевают стремена Павлика, которые носят вначале на протяжении суток, а затем по ночам в течение 2-3 месяцев. У детей с углом разгибания больше 40° при неэффективности однократной репозиции накладывают кожную тракцию за голень в положении ребенка на животе. Добиваются вправления, после чего накладывают Гипсовую повязку с углом сгибания колена 45-60°. Путем смены гипсовых вязок угол сгибания доводят до 100°.

Читайте так же:  Растяжение челюстного сустава симптомы

При невозможности удержать положение костей в гипсовой повязке прибегают к фиксации костей спицами. Под наркозом делают закрытую ручную репозицию с вытяжением голени по оси и давлением на бедро и голень в противоположных направлениях. Достигнутое положение суставных концов фиксируют тремя спицами, одну из которых вводят через бедренную кость в большеберцовую, и две перекрещивающиеся — через большеберцовую кость в бедренную. Накладывают гипсовую повязку сроком на 6-8 недель.

Сочетание ВВК с другими проявлениями дисплазии влияет на тактику лечения больного. При сочетании ВВК с вывихом или подвывихом в тазобедренном суставе вначале делают ручную репозицию вывиха колена. Конечность иммобилизируют задней шиной на всю ногу в положении сгибания колена под углом 45°. Затем накладывают кожную тракцию на бедро, которое находится в шине, сроком на 2 недели и добиваются вправления вывиха тазобедренного сустава. Надевают либо кокситную гипсовую повязку, в которой периодически делают редрессацию в коленном суставе, либо стремена Павлика. При сочетании ВВК с относительно легкой дисплазией тазобедренного сустава делают ручную репозицию вывиха колена с иммобилизацией колена гипсовой повязкой под углом 45°. После того как достигнуто сгибание колена, надевают стремена Павлика для коррекции дисплазии тазобедренного сустава.

По сравнению с консервативными методами лечения операция считается менее эффективной. После закрытого вправления вывиха амплитуда разгибания-сгибания составляет 3-94°, после кожной тракции и редрессации — 0-120°. После оперативного вмешательства амплитуда разгибания-сгибания в коленном суставе составляет 11-80°. Результаты операций оказываются сравнительно низкими в связи с действием следующих факторов:

  • относительно тяжелый контингент пациентов, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным;
  • позднее проведение хирургического вмешательства — операция удлинения четырехглавой мышцы, сделанная в возрасте старше 2 лет, менее эффективна, чем произведенная в молодом возрасте;
  • нестабильность коленного сустава или его тугоподвижность, которая развивается по мере роста после операции пластики связок;
  • тугоподвижность коленного сустава после артротомии или капсулэктомии, проведенной в раннем возрасте.

После завершения лечения на первом году жизни самостоятельная ходьба начинается обычно в 1,5 года. Сроки начала ходьбы отдаляются при остаточной деформации сустава, при сочетании вывиха с нестабильностью сустава, а также при двухстороннем ВВК. У ребенка в возрасте до 2 лет нарушения ходьбы имеются при восстановлении сгибания колена менее 40°. При сгибании колена больше 60° нарушения ходьбы практически незаметны. Для ускорения освоения ходьбы и с целью предотвращения развития вторичных изменений в суставах дети носят профилактическую обувь.

Вывих коленного сустава – стойкое смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся нарушением формы и функциональных свойств суставного аппарат. Данная травма встречается реже, чем травмы верхних конечностей. Вывих колена может быть полным и неполным.

  • Полный: абсолютно отсутствует соприкосновение костей.
  • Неполный (подвывих): сохраняется частичное соприкосновение костных поверхностей.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava1

Вывих колена встречается у лиц любого пола и любого возраста, даже у новорожденного в случае врожденной аномалии. У детей реже встречаются подвывихи, в отличие от взрослых. Спортсмены и лица с нарушениями опорно-двигательной системы относятся к группе с повышенным риском развития патологии.

  1. Во время активных занятий спортом или танцами человек может совершить резкий поворот или упасть на колено с большой скоростью, что приведет к выходу коленной чашечки из суставной полости. У лиц, занимающихся активной деятельностью, могут встречаться подвывихи особенно часто.
  2. При падении, ударе, ДТП, драке ударная волна выталкивает надколенник, и происходит вывих коленного сустава, опасность заключается в возможном повреждении окружающих тканей, когда нога в разогнутом состоянии. При согнутой ноге в колене данная травма не образуется.
  3. Небольшая нагрузка на суставной аппарат при наличии патологии опорно-двигательной системы приведет к вывиху или подвывиху.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava2

  1. Изменение формы колена, по которой распознают вывих или подвывих.
  2. Резкая боль при движении и постоянная в покое.
  3. Невозможность совершать движения и их ограничение.
  4. Повреждение кожного покрова, разрыв сосудов приведет к кровотечению в капсулу и развитию гематомы, гемартроза.
  5. При открытом типе травмы образуется рана и кровотечение.
  6. Из-за повреждения сосудов развивается отек.
  7. Невозможность проведения пассивных движений, когда врач пытается согнуть конечность и не может это сделать, – характерный признак.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava3

Диагноз ставит больному только врач по характерным признакам, данным расспроса и проведенным диагностическим мероприятиям. В больнице проводят рентгенограмму, КТ или МРТ. Данные исследований позволяют дифференцировать полные и неполные повреждения суставного аппарата.

Маленьким детям для определения врожденной аномалии проводят рентгенограмму в прямой проекции, стоя, так определяется отклонение надколенника в одну из сторон. Делают снимок при максимальном сгибании в коленном суставе и определяют характер суставных поверхностей, равномерность щели между костями в суставе.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava4

Холодный компресс поможет несколько облегчить состояние пострадавшего до приезда врачей
Читайте так же:  Упражнения при заболевании суставов

Данные действия совершаются лицами без медицинского образования после получения пострадавшим травмы.

  1. Пострадавшему обеспечить покой, даже если у него подвывих.
  2. Расслабить поврежденную конечность.
  3. На поврежденное колено положить холодный компресс для уменьшения болевых ощущений и предотвращения развития отека, гематомы или гемартроза.
  4. Если вы не врач, то не вправляйте самостоятельно вывих или подвывих.
  5. Вызовите скорую помощь или доставьте больного в больницу на машине.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava5

Вывих коленной чашечки лечат консервативно, когда кость смещается в одну из сторон, а ребенок не жалуется на боль.

  • При диагностике болезни на первых неделях проводят вправление сустава.
  • После вправления накладывают гипсовую повязку на 4 или 8 недель, при этом через каждые две недели производят смену повязок для изменения угла конечности.
  • Проводят укрепляющий массаж для мышц около сустава.
  • Вывих коленного сустава обязательно лечат плаванием с нагрузкой.
  • Больным рекомендуют делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры.
  • Положено носить специальные наколенники.
  1. Для снятия болевого симптома назначают обезболивающие средства. «Диклофенак», «Налгезин», мазь «Кетонал», «Индометацин», «Фастум-гель».

Носите наколенники только по назначению врача, потому что без его контроля может произойти атрофия мышц, и эффекта от лечения не будет.

Вывих надколенника лечат оперативным путем в случаях, когда:

  • при ходьбе надколенник выходит из суставной полости;
  • отсутствует устойчивость в колене;
  • формируется вальгусное отклонение голени;
  • неэффективно консервативное лечение.

После консервативного или оперативного лечения обязательно проводите гимнастику, чтобы разработать суставной аппарат, улучшить в нем кровообращение и восстановить силу в мышцах.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava6

Привычный вывих надколенника – неоднократное, повторяющееся смещение коленной чашечки, то есть выход чашечки повторяется при каждом движении. Он может быть врожденным и приобретенным, острым и застарелым, боковым, ротационным и вертикальным.

При данной патологии всем больным делают операции на колено после проведения артроскопии, движение можно совершать через месяц после операции.

  • врожденная аномалия развития;
  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • высокая физическая нагрузка сразу после травмы;
  • нарушение иннервации, парезы и параличи мышечного и суставного аппарата;
  • невылеченный вывих коленного сустава.

Симптомы включают психологическую боязнь и физический дискомфорт

  1. Боязнь диагноза «вывих коленного сустава».
  2. Привычный вывих надколенника будет ограничивать движения из-за постоянного выхода кости из суставной сумки.
  3. Боль при физической нагрузке из-за повышенного локального давления надколенника на соседнюю кость.
  4. Неприятные ощущения при движении в суставной полости.

Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Ffeetinfo.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fvyvix-kolennogo-sustava7

У маленьких детей диагностируют врожденную аномалию — вывих надколенника, сочетающийся с общими и местными аномалиями опорно-двигательного аппарата. К патологии приводит нарушения развития и строения связок колена и мышц, укрепляющих его.

  • маловодие;
  • ягодичное предлежание, способствующее разгибанию коленного сустава и сгибанию в тазобедренном суставе, это положение не является естественным;
  • врожденное недоразвитие связок внутри суставной полости.

Вывих надколенника приводит к замедлению освоения ходьбы и ее нарушению, развитию у ребенка четырехходовой походки, уменьшению длины шага и формированию вальгуса коленного сустава. Малыш будет жаловаться на боль, часто падать, родители отметят воспаление в области колена, смещение коленной чашечки при попытке согнуть ногу.

При обнаружении у ребенка симптомов вывиха обратитесь к ортопеду или травматологу, чтобы сразу после рождения или в течение первых трех лет поставили диагноз и начали лечить вывих надколенника.

Если у ребенка отсутствуют жалобы и не нарушена ходьба в первые годы жизни, то диагноз могут поставить в 7-8 лет.

Вывих коленного сустава и его подвывих лечат только в медицинском учреждении, реабилитация занимает несколько месяцев, может достичь года. Травма является очень серьезной, при неправильном лечении приводит к повторным смещениям и новым травмам. Лечите болезнь сразу, чтобы она не возвращалась к вам вновь, и всегда предотвращайте развитие болезни!

Источники


  1. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. – 224 c.

  2. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 560 c.

  3. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2012. – 480 c.
Изображение - Вывих коленного сустава у ребенка 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here