Злокачественные опухоли лучезапястного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "злокачественные опухоли лучезапястного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Рак костей рук – это злокачественное образование, возникшее вследствие бесконтрольного атипичного деления раковых клеток. Встречается данный вид онкологии достаточно редко, но, несмотря на это, болезнь несет серьезные последствия для здоровья и жизни человека. В нашей статье мы рассмотрим проявление, причины возникновения, а также лечение рака костной ткани руки.

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fonkolog-24.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fdurerea-de-cot-338x450

Симптомы и признаки рака кости рук

Несмотря на редкость своего возникновения, рак кости рук, как и любое другое онкологическое заболевание, требует внимательного и ответственного подхода к его лечению со стороны врачей и медперсонала.

Пациентам также необходимо внимание, ответственность, но не паника, и общие пессимистические рассуждения на тему: «Рак не излечим, жизнь пропала…». Излечим и достаточно успешно! Впрочем, статистику излечения рассмотрим позже, а сейчас попытаемся детально разобраться, что такое рак костей рук, как его обнаружить, как он лечится.

К костям рук относятся плечевой пояс, включающий лопатку и ключицу, плече, локтевая и лучевая кость, а также кисть, с фалангами пальцев. В них могут развиваться первичные саркомы: хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, саркома Юинга и другие. Также возможно метастатическое поражение костей опухолям из мягких тканей руки или из отдаленных органов по кровеносным сосудам.

Опухоль, по мере развития, прорастает в окружающие мышцы, может задеть нервы и сосуды. Простор для новообразования ограничен, поэтому оно в скором времени приводит к деформации руки. Недуг сопровождается сильными болями и нарушением функциональности конечности.

Какова причина появления и развития заболевания рака кости? Пока что медицина ответить не в состоянии. Процент заболевших злокачественными опухолями костей из года в год не меняется. Наибольший риск заболеть раком костей рук у детей и подростков. среди взрослого населения эта форма рака встречается реже.

Стоит отметить! У курящих рак костей встречается чаще.

Существуют лишь факторы предполагающие развитие онкологии этого органа:

  • частые травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы костей и кожных покровов.

У взрослых и пожилых людей, как правило, к появлению и развитию рака костей рук приводят метастазы — клетки рака других органов. такие опухоли называют метастатические или вторичные.

Существуют три основных вида рака, дающие распространение метастаз в кости рук — это рак легких, предстательной железы, молочной железы. Опухоли, возникающие непосредственно на костях, носят название первичные. В некотором смысле, рак костей рук — индикатор ракового заболевания в другом органе, куда более опасного. Но, в свою очередь, онкология костной ткани, помимо разрушения кости, может поразить метастазами другие органы.

Хорошо известно древнейшее правило медицины – чем раньше удается диагностировать заболевание, тем больше шансов его вылечить. Для онкологических недугов эта истина трижды актуальна!

Итак, какие же характерные симптомы рака костей рук? К сожалению, бывает так, что на ранней стадии опухоль человеком никак не ощущается. Врачам приходится диагностировать заболевание при обращении к ним по другим поводам. Например, сильный ушиб, растяжение и даже перелом кости руки. Опытный врач с помощью рентгена сможет, с высокой степенью вероятности, диагностировать рак костей.

Однако, сам больной может чувствовать боль в пораженной опухолью руке. Как правило, это ноющая, не острая боль, которая возникает при активных физических нагрузках на верхнюю конечность, причем боль может усиливаться во время отдыха. Поскольку кость руки ослаблена, может случиться перелом в безобидной, казалось бы, ситуации.

Другими симптомами рака кости могут быть:

  • повышенная температура тела без видимых на то причин;
  • отек вокруг пораженного места;
  • боль в суставах руки;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение общего тонуса организма;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение в весе;
  • ухудшение аппетита;
  • подкожное уплотнение над местом опухоли;
  • изменение цвета кожного покрова руки.

Любой из этих симптомов должен подсказать человеку, что необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью, а ни в коем случае не заниматься самолечением.

Первоначальная диагностика включает в себя осмотр и пальпацию больной руки, а также осмотр лимфоузлов: шейных, надключичных подмышечный и паховых. Далее необходимо сдать общий анализ крови для выявления повышения СОЭ, уровня лейкоцитов и других показателей. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических процедур у врача возникает подозрение на онкологию, обследование продолжается.

Последующая диагностика включает в себя:

  • рентгенографию костей в месте локализации боли или уплотнения;
  • МРТ, КТ;
  • сканирование. Внутривенное введение в организм человека вещества, которое проникает в костную ткань. При помощи сканера проводят сканирование прохождения данного вещества по организму. Данный метод помогает выявить даже самые маленькие опухолевые образования;
  • биопсия. Взятие клеток и тканей с пораженного участка для дальнейшего изучения и выявления атипичных клеток. Биопсия позволяет подробно изучить характер опухоли.

Стадии рака кости дают возможность определить распространенность онкологического процесса по организму и спрогнозировать адекватное лечение. Всего различают 4 стадии болезни.

  • I стадия характеризуется невысоким уровнем злокачественности, опухоль за пределы пораженной кости не выходит:
  1. На стадии IА размер опухоли достигает 8 см. в диаметре;
  2. IВ — опухоль увеличивается и распространяется на другие участки кости;
  • II стадия — опухоль пока находится в пределах кости, но клетки опухоли становятся более злокачественными;
  • III стадия – опухоль переходит на другие участки пораженной кости. Происходит дифференцировка клеток;
  • IV стадия – распространение опухоли за пределы кости, происходит выброс метастазов в легкие, лимфоузлы и другие органы.
Читайте так же:  Сезонное обострение суставов

На IV стадии происходит интервенция, то есть распространение рака на рядом расположенные органы и ткани. Чаще всего поражаются легкие и лимфатические узлы. Развитие болезни зависит от злокачественности опухоли. К агрессивным опухолям относят остеогенную саркому, которая в свою очередь считается самой часто встречающейся опухолью костной ткани. Менее агрессивная хондросаркома. Одна из самых редких видов онкологии костной ткани — это хордома.

Лечение рака костей рук достаточно непростой и длительный процесс. Для каждого пациента оно индивидуально, зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. В первую очередь — это хирургическая операция пораженного участка кости руки, в процессе которой удаляется часть пораженной кости, раковыми клетками. При этом не затрагиваются мышцы, сухожилия и другие ткани руки.

Удаленную часть кости заменяют имплантатом – металлическим протезом, но возможна и пересадка живой костной ткани. В сложных и запущенных случаях может проводиться ампутация части руки, с последующим протезированием конечности.

Стоит отметить, что в настоящее время при лечении рака костей рук все чаще стараются применять органосохраняющие методики хирургии, позволяющие в большинстве случаев сохранить конечность человеку. Но, к сожалению, стоимость лечения по таким методикам пока еще достаточно высока.

В послеоперационный период может проводиться курс лучевой терапии, когда воздействуют на пораженное место специально рассчитанной дозой рентгеновского излучения, поражающего больные раковые клетки кости руки. Также, до и после операции может проводиться системная химиотерапия специально подобранными препаратами, убивающими раковые клетки первичной опухоли и ее метастаз.

Эффективность лечения и прогноз жизни при раке костей рук

Возникает вопрос, насколько же эффективно лечение рака костей рук? Рассмотрим статистику излечения болезни по принципу пятилетнего выживания пациента после проведения лечения. При раннем обращении к врачу, во время первичной формы заболевания, процент излечения составляет не менее 75 — 80%!

Вовремя проведенное квалифицированное лечение повышает этот процент до 90 — 95%. А вот при четвертой, последней стадии рака костей, процент излечения не более 25 – 30%. Но и эти проценты дают больному надежду на излечение.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Опухоль на руке – это новообразование, которое развивается в результате бесконтрольного и атипичного деления мутированных клеток. В зависимости от характера роста, распространенности процесса и образования метастазов различают следующие виды опухолей руки:

  1. Доброкачественные новообразования, которые характеризуются образованием капсулы, защищающей соседние органы и системы от патологического роста.
  2. Злокачественные новообразования – это раковое поражение тканей, в процессе развития которого происходит деформация и повреждения близлежащих тканей с образованием метастазов.
  3. Метастатическое поражение руки возникает вследствие распространения раковых клеток из первичного патологического очага через систему кровеносных сосудов.

[1]

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Forake.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fclinic_5253_1

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Forake.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fclinic_6535_1

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Forake.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fclinic_5252_1

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Forake.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fclinic_6601_1

  • Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Forake.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fopuxol-na-ruke-300x229Ксантомы

Опухоли ладонной стороны кисти руки в виде инкапсулированного новообразования, которое поднимается над поверхностью кожи на 1-3 см. Такие раковые заболевания руки, обычно, не вызывают жалоб у пациентов и только при наличии косметического дискомфорта проводится хирургическое удаление опухоли.

Это врожденные поражения кожных покровов руки, которые не возвышаются над поверхностью кожи и покрыты волосками. Врачи-онкологи считают, что каждая пигментная опухоль может переродиться в рак руки или рак кожи. Поэтому пигментные пятна, размещенные в зоне постоянного трения кожи, подлежат хирургическому удалению.

Это достаточно редкое новообразование глубоких слоев кожи. Опухоль на руке формируется из фасциальных тканей руки и имеет твердую консистенцию. Характерной чертой фибромы считается возможность передавливания нервных окончаний, что вызывает приступы острой невралгической боли.

Опухоль на пальце руки очень часто вызывается папиллома-вирусом и имеет вид плотного разрастания патологической ткани округлой формы. Бородавка на ощупь безболезненна, а при травмировании начинает кровоточить.

Лечение бородавочного поражения кожи заключается в иссечении новообразования хирургическим, электромагнитным или температурным методом.

Это наиболее распространенная опухоль на кисти руки. Причиной образования ганглия выступает острая травма или чрезмерная физическая нагрузка. Заболевание начинается с трансформации соединительной ткани связок. Рост опухоли, в основном, сопровождается незначительной болезненностью.

Для терапии сухожильного ганглия показана хирургическая операция, поскольку консервативные методы лечения (пункции и дренирования) способствуют частым рецидивам.

Данное новообразование развивается как опухоль сустава руки. Гигрома происходит из тканей суставной капсулы. Специфическим местом образования данной патологии является лучезапястный сустав. Проявляется опухоль в виде округлого выпячивания мягких тканей, заполненного прозрачной жидкостью.

Лечение гигромы заключается в удалении доброкачественного новообразования вместе с тканями суставной капсулы. После проведенного оперативного вмешательства рекомендуется провести электрокоагуляцию операционного ложа для образования рубцовой ткани, которая противодействует рецидивам заболевания.

Это сосудистые аномалии развития мягких тканей. Преимущественно опухоль под рукой тестовидной консистенции и синюшного оттенка является гемангиомой. Значительное увеличение объема патологических тканей вызывает нарушения функции близлежащего сустава или возникновение болевого синдрома.

Читайте так же:  Артроз локтевого сустава на рентгене

Лечение опухоли проводится методом радикальной резекции, при которой удаляются новообразование, близлежащие здоровые ткани и региональные лимфатические узлы.

Название данной опухоли происходит от гломусных телец – артериально-венозных анастомозов. Это новообразование сосудистого происхождения преимущественно поражает зону предплечья и характеризуется интенсивным болевым синдромом. Лечение заболевания проводится исключительно оперативным путем, поскольку гломусная опухоль имеет высокую способность к перерождению в злокачественную форму.

Рак костей — виды костной онкологии, особенности протекания и лечения

Рак костей – таким термином принято обозначать злокачественные поражения костной системы человека. Данное заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки больше подвержены ему люди до 30 лет.

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fosobennosti-raka-kostej-e1448978758328

Костная онкология согласно статистическим исследованиям является самой редкой формой злокачественных патологий у человека. Рак любой из костей в теле человека может быть первичным или вторичным.

О первичном раковом новообразовании говорят, когда оно начинается непосредственно из клеток костей. При наличии у человека злокачественных новообразований всегда есть риск распространения гематогенным или лимфогенным путем раковых клеток в скелет, то есть происходит метастазирование и тогда речь идет о вторичной костной онкологии.

Раковые клетки могут расти из любой костной ткани, то есть опухоли образуются как из самой кости, так и из хряща или надкостницы. Атипичные клетки начинают бесконтрольно и быстро делиться, и это приводит к образованию нароста, который постепенно захватывает и окружающие ткани. Костный рак подразделяется в медицине по варианту его течения.

В молодом возрасте больше характерно поражение костей нижних конечностей. У пожилых людей большая вероятность разрастания ракового очага в костях черепа. Отмечается большее количество пациентов с костной патологией среди мужчин, особенно этого заболевания следует остерегаться курильщикам с многолетним стажем.

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

  • Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
  • Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
  • Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
  • Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
  • Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fsarkoma-ivinga-e1448978443348

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.

Остеогенная саркома начинает формироваться за счет изменения костных элементов, для этого вида рака в большинстве случаев характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Пациентов с остеосаркомой больше всего (имеется ввиду костная онкология).

Чаще патология затрагивает кости нижних конечностей, возможно развитие опухоли в плечевом поясе, тазовых костях, плече. У детей раковый процесс преимущественно локализуется в участках роста костей, а также в суставах локтя и колена.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, больше риск возникновения этого рака у молодых людей от 10 и до 30 лет, и мужчины болеют практически в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто приходится на период интенсивного роста костного скелета. Среди молодых пациентов больше тех, кто отличается высоким ростом, приобретенным за короткий период.

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.

Основу хондросаркомы составляет хрящевая ткань, причем опухоль чаще затрагивает плоские костные структуры скелета, реже трубчатые кости. Хондросаркомы нередко выявляются в тканях трахеи и гортани, где поражают мелкие кости.

Читайте так же:  Кровоснабжение коленного сустава анатомия

Протекание этого вида опухолевидного процесса может идти двумя путями. Первый считается благоприятным, при нем опухоль растет медленно, метастазы появляются только на поздних стадиях. При втором варианте протекания болезни новообразование растет стремительно и уже на первых этапах его образования появляются множественные метастазы.

Хондросаркомы преимущественно выявляются у людей от 40 и до 60 лет, хотя этот вид рака костной системы может возникнуть в любом возрасте.

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fklinika-fibrosarkomy-e1448978920620

Первоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.

Этот вид рака поражает конечности, забрюшинное пространство, туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно часто опухоль выявляется в коленном суставе. Часть больных страдает болезнью Педжета. В большинстве случаев рак кости этого вида выявляется после переломов. Течение болезни агрессивное, быстро развиваются метастазы и в основном поражают они ткани легких.

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Термином миелома обозначается неконтролируемое деление некоторых видов клеток костного мозга. Подобная патология приводит к нарушению костной структуры, возникают участки остеопороза, что приводит к переломам костей. Лимфомы первоначально возникают в лимфатических узлах и могут переходить на костную ткань.

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

  • Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.
  • Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
  • Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

[3]

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fsimptomatika-proyavlenij-raka-kosti-nog-e1448979681455

Раковая патология костей чаще всего затрагивает именно нижние конечности. Вначале заболевание проявляется болями, причем они не имеют четкой локализации, то есть при начальных стадиях процесса больной не сможет точно показать основную точку боли.

По мере разрастания раковых клеток болезненность становится четче и практически не проходит. Также обратить внимание можно на то, что стало трудно выполнять физические упражнения или определенную нагрузку.

При раке нижних конечностей заболевание влияет на процесс ходьбы. Отмечаются нарушения функции коленного или голеностопного сустава, человек начинает прихрамывать, в дальнейшем становится просто невозможно ходить из-за болей.

Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Присоединяются общие симптомы интоксикации.

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

[2]

Костная рак руки диагностируется реже по сравнению с нижними конечностями. Часто раковые образования костей рук вначале проявляются небольшой болезненностью, которую человек связывает с физическим перенапряжением при выполнении каких-либо работ. Иногда рак диагностируется, когда проводится рентгенографическое обследование по поводу ушиба или перелома.

Но в основном рак костей руки проявляется также болями, усиливающимися по ночам и при нагрузке на кость. Рост опухоли приводит к ограничению подвижности в локтевом, лучезапястном и плечевом суставе.

На последних стадиях присоединяются общие признаки заболевания, проявляющееся симптоматикой раковой интоксикации, анемией. Переломы возникают даже при незначительном падении с опорой при этом на руку.

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

  • На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
  • На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
  • На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
  • На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.
Читайте так же:  Температура после операции на коленном суставе

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fdiagnosticheskie-meropriyatiya-pri-rake-kostej-e1448979860759

При подозрении на костную онкологию врач назначает:
  • Рентгенографию костей в месте локализации боли и опухоли.
  • Сканирование. Под сканированием подразумевается введение в вену такого вещества, которое будет проходить в костную ткань. Затем при помощи специального сканера отслеживается прохождение контрастного вещества в кости, с помощью этого метода удается выявить даже мельчайшие новообразования.
  • МРТ, КТ.
  • Проведение биопсии.

Диагноз выставляется только после полного подтверждения ракового происхождения опухоли.

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.

Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.

Злокачественные опухоли кисти: стадии, классификация, лечение

Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.sweli.ru%2Fmedia%2Fk2%2Fitems%2Fcache%2Fbb9966f87d48a6a8d0498682b73aaa24_S

Злокачественные опухоли кисти встречаются редко и поэтому могут быть не диагностированы.

Опыт лечения этих заболеваний ограничен, и может быть накоплен лишь при обращении таких пациентов в специализированные центры по лечению опухолей костно-мышечной системы. Лечение и прогноз зависят от таких факторов, как локализация, размер, гистологическая стадия и распространенность (тканевая инвазия) новообразования.

Учет заболеваемости населения саркомами костей проводится по кодам международной классификации ВОЗ 10-го пересмотра.

Выделяют первичные и вторичные опухоли костей. К первичным относятся новообразования, которые происходят из различных тканей, входящих в состав костных органов: костной, хрящевой, сосудистой и др.

Термин «вторичные опухоли» употребляется в двух значениях:

  • для обозначения злокачественных опухолей, возникающих на фоне предсуществующего заболевания кости (озлокачествление);
  • при распространении на кости злокачественных опухолей других органов за счет прорастания или гематогенного метастазирования.

Определение стадии сарком костей основывается на классификации TNM.

В России используется классификация стадий, в которой:

  • Т1 обозначает первичный очаг, ограниченный корковым слоем:
  • Т2 обозначает первичный очаг, распространяющийся за пределы коркового слоя;
  • не выделяется III стадия;
  • не выделяется подстадия IVA с метастазами в легких (М1а), отличающаяся от группы с лимфогенными и гематогенными метастазами иных локализаций более благоприятным прогнозом;
  • не выделяется подстадия IVB, которая подразумевает любую саркому с метастазами в лимфатические узлы или любую саркому с гематогенными метастазами, в том числе и в легких.

Для определения стадии некоторых особых форм злокачественных новообразований (лимфом, миеломной болезни) необходимо использовать специфические для этих опухолей критерии, позволяющие оценить прогноз заболевания. При этих заболеваниях система TNM не применяется.

Этиология сарком костей до конца не изучена. Предопухолевыми заболеваниями считают ФД, хондромы, КХЭ и болезнь Педжета.

Наиболее частые формы сарком скелета — остеосаркомы, хондросаркомы и опухоли семейства саркомы Юинга. По данным отдела патологической анатомии Онкологического научного центра, за 55-летний период (1952-2007 гг.) при исследовании тканевого материала более чем 5000 больных с различными новообразованиями костного скелета основное количество опухолей составили саркомы: 49% — остеосаркома, 14% — хондросаркома и 11% — опухоли семейства саркомы Юинга.

В отличие от сарком костей, которые встречаются редко, метастазы в костный скелет — довольно частое явление. По разным оценкам, метастатическое поражение костей, преимущественно при эпителиальных опухолях различных локализаций, у взрослых выявляется в 2-10 раз чаще сарком костей. У детей в костный скелет метастазируют саркомы различных локализаций и опухоли неврогенной природы.

Первичное поражение костей гемопоэтической природы (преимущественно при миеломной болезни и реже при различных лимфомах) занимает промежуточное положение по частоте между саркомами костей и метастатическим поражением скелета. В этой группе по частоте поражения скелета лидирует миеломная болезнь. Реже выявляется лимфосаркома (неходжкинская лимфома), первично возникшая в кости. Первичное поражение костей при ходжкинской лимфоме (лимфогранулематоз) — казуистика. Для лимфом более характерно вторичное поражение костей при диссеминации опухолевого процесса или при врастании из пораженных лимфатических узлов в окружающие структуры, в том числе в кости, что в настоящее время также выявляется нечасто.

Врачи общей сети (хирурги, ортопеды, невропатологи, терапевты и др.), к которым впервые обращаются пациенты, из-за неспецифичности симптомов болезни ошибочно трактуют клинические проявления опухолей костей. Назначение противопоказанных методов лечения (физиотерапии, массажа и др.) и затягивание сроков обследования методами лучевой диагностики приводят к прогрессированию опухолевого процесса. Пациент с подозрением на опухоль должен быть направлен к онкологу или в учреждение онкологического профиля.

Врачи должны знать как клинические проявления злокачественных опухолей костей, так и возможности каждого метода лучевой диагностики. Чтобы избежать ошибок, специалисту лучевой диагностики необходимо применять алгоритм обследования, позволяющий получить максимум информации в различных клинических ситуациях.

Самая простая клиническая ситуация — та, при которой по клиническим симптомам известно, какой отдел скелета поражен. Когда опухоль проявляется локальной болью, отеком или припухлостью, достаточно рентгенографии пораженного отдела, дополненной УЗИ. В большинстве случаев использование рентгенографии и УЗИ в сочетании с данными анамнеза и жалобами позволяет правильно предположить характер поражения.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендации

Сложнее другая клиническая ситуация, когда опухолевый процесс проявляется только локальной болью. В таких случаях необходимо помнить об иррадиирующей боли и обследовать другие отделы скелета, которые могут вызвать эту симптоматику. Аналогичная ситуация возникает, когда опухоль вызывает неврологические нарушения, поскольку не всегда невролог может точно указать уровень поражения нервной системы. Более результативно в таких случаях прибегнуть к «поисковым методам», помогающим уточнить локализацию поражения. К таким методам можно отнести МРТ позвоночника или всего тела, остеосцинтиграфию и ПЭТ.

И, наконец, третья клиническая ситуация — когда опухолевые поражения проявляются болью во многих костях различного характера (от «летучих» до сильных, упорных и нарастающих). Следует начать с «поисковых методов», которые в большинстве случаев дополняются рентгенографией, КТ или МРТ. Именно поэтому наиболее перспективные направления модернизации аппаратов лучевой диагностики — аппаратно-программные комплексы, в которых совмещены возможности как морфологического, так и функционального исследования, например ПЭТ, совмещенная с КТ или МРТ.

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для стандартизации и планирования лечения, динамического контроля его эффективности, уточнения прогноза болезни и сравнения результатов различных видов лечения по всему миру.

Оптимальным методом определения локальной стадии Т злокачественных опухолей костей считается МРТ, которая лучше других методов показывает местное распространение опухолевого процесса. Распространение процесса по костному мозгу лучше определяется на Т1-взвешенном изображении с большим полем обзора, охватывающим всю пораженную кость. Этим обеспечивается также выявление -метастазов, т.е. опухолевых очагов на расстоянии от основной опухоли в том же анатомическом пространстве, в данном случае в пределах той же кости. Распространение опухоли в параоссальных мягких тканях обычно лучше всего выявляется на Т2-взвешенных изображениях, в которых более отчетливо определяются периостальная реакция и изменения кортикального слоя. При этом важно отметить распространение процесса на соседние анатомические пространства, а также вовлечение в процесс и обрастание опухолью сосудисто-нервных пучков. При оценке локальной распространенности опухоли нужно учитывать патологические переломы — они способствуют распространению опухоли в окружающие мягкие ткани и ухудшают прогноз болезни.

Саркомы костей метастазируют в основном в легкие и редко, в отличие от рака (не чаще, чем в 10% случаев), — в лимфатические узлы. При подозрении на метастазирование в кости или на первично множественный опухолевый рост используется остеосцинтиграфия.

Биопсия завершает процесс оценки стадии. Место выбирают таким образом, чтобы в дальнейшем было возможно удаление участка биопсии единым блоком с опухолью. Визуализационная оценка стадии должна проводиться до открытой биопсии, которая изменяет анатомические соотношения тканей.

MSTS система (Общество по изучению костно-мышечной системы – Musculoskeletal Tumor Society) или система Enneking.

Стадия заболевания определяется в соответствии с распространением, т. е. внутри или вне футляра, гистологической стадией (низко- или высокодифференцированные) и в зависимости от наличия отдаленных метастазов. В классификации Enneking важна концепция футляров. Футляр может быть собственно костью в случае костных или хрящевых опухолей. При мягкотканых опухолях это может быть фасциальный футляр. Однако на кисти нелегко определить футляры. Анатомические пространства (футляры или отделы) могут распространяться за пределы кисти, т.е. на запястье и предплечье, например, внешние сухожилия. Для упрощения опухоль на кисти или запястье может считаться внутрифутлярной, если:

  • Расположена ближе к поверхности, чем глубокая фасция, т. е. подкожная
  • Ограничена одним лучом на кисти.

Стадии по системе Американского комитета злокачественных опухолей суставов (American Join Committee on Cancer system). AJCC стадии основаны на размере, степени дифференцированности опухоли, глубине поражения и наличии метастазов.

Стадии заболевания по системе MSTS (Enneking)

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. – М. : АСТ, 2006. – 256 c.

  2. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. – М. : Эксмо, 2012. – 192 c.

  3. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 473 c.
  4. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М. : Литтерра, 2010. – 360 c.
  5. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. – М. : АСТ, 2015. – 608 c.
Изображение - Злокачественные опухоли лучезапястного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here